姓名

性别

出生年月

照

片

政治面貌

民族

学历

婚否

健康状况

家长姓名

联系电话

专业特长

身份证号

申报类型

1.中级职能培训

说明：申报类型只能选报其中一项

2.高级职能培训

申报专业

是否服从分配

本人

简历

本人申

报理由

                                                本人签字：

                                                   年   月    日

村委会

推荐意见

（单位盖章）

                       负责人签字：

                             年   月   日

县扶贫办

审定意见

（单位盖章） 

负责人签字：

年   月   日

市扶贫办

审批意见

（单位盖章）

负责人签字：

年   月   日

培训基地

审核意见

（单位盖章）

负责人签字：

年   月   日